What does the adequacy of life support mesuares mean for the professionals of an ICU?
María Mora-Aznar
Médico intensivista. Complejo Asistencial de Soria
Correo electrónico: maria.unizar@gmail.com
Resumen
Una de las situaciones clínicas que se presenta en las UCIs, difícil de afrontar por los conflictos de valores que presenta, es la Adecuación de las Medidas de Soporte Vital. Aplicable cuando se percibe que los medios que se van a usar o se están usando no se corresponden con los fines perseguidos. Esto supone una carga emocional para el entorno asistencial del paciente, porque en esta ocasión las decisiones que se toman conducen a la muerte del enfermo. Sin embargo, es de vital interés, garantizar la correcta preparación de los profesionales que atienden al paciente, no solo en el plano de la ética, sino de lo que significan estas medidas y su forma de aplicación. Mediante este estudio descriptivo se han entrevistado a 65 profesionales de Cuidados Intensivos entre los que se resalta una confusión de conceptos, falta de formación y necesidad de mayor participación multidisciplinar en la toma de decisiones.
Palabras clave: Adecuación de medidas de soporte vital, Unidades de Cuidados Intensivos, formación, participación multidisciplinar
Abstract
One of the clinical situations that occurs in ICUs, difficult to face due to the conflicts of values it presents, is the Adequacy of Life Support Measures. Applicable when it is perceived that the means to be used or are being used do not correspond to the intended purposes. This is an emotional burden for the patient’s healthcare environment, because on this occasion the decisions that are made lead to the death of the patient. However, it is of vital interest to guarantee the correct preparation of the professionals who care for the patient, not only in terms of ethics, but also what these measures mean and how they are applied. Through this descriptive study, 65 Intensive Care professionals have been interviewed, highlighting a confusion of concepts, lack of training and the need for greater multidisciplinary participation in decision-making.
Keywords: Adequacy of life support measures, Intensive Care Units, training, multidisciplinary participation.
Introducción
Investigar el grado de conocimiento que los sanitarios de una UCI tienen acerca del concepto de AMSV, sus indicaciones-contraindicaciones, formas de aplicación y dudas relacionadas con el objeto de estudio.
Material y métodos
Estudio descriptivo mediante un cuestionario dirigido a médicos, enfermeros y técnicos de enfermería, donde se recogían en 15 preguntas sobre aspectos demográficos, y los relacionados propiamente con esta medida.
Resultados
Total: 65 encuestas, el 65% enfermeros. El 76,9% mujeres. Edad media: 38+/-12 años. El 60% del personal médico, el 47,6% de enfermería y el 53,8% de técnicos tenían más de 5 años trabajados en UCI. El 100% de los encuestados había oído hablar de AMSV, y en el mismo porcentaje sabían dar una definición próxima del concepto. El 62% consideraban que la decisión de no ingreso en UCI no era una forma de “limitación”, y la totalidad de ellos creía que el “no inicio de tratamiento y retirada del mismo” sí implicaba AMSV. El 50% no sabría explicar la diferencia con la eutanasia. En relación a la indicación de esta medida, la mayor parte señalaban que es el pronóstico de la enfermedad, la edad y la calidad de vida previa del paciente, son los factores más importantes. El 85% de los entrevistados desconocía la existencia de un protocolo de AMSV en su Unidad. El 98% ha visto la aplicación de esta medida en su lugar de trabajo. El 46% del personal cree que todos los profesionales de la Unidad deben participar en la toma de decisiones. Una amplia mayoría cree que falta formación sobre esta área. Y el 95% le gustaría recibir más preparación sobre esta actividad, y en la misma proporción consideran que debería haber en cada Unidad una persona especializada en esta área para ayudar a resolver dudas y formar a sus compañeros.
Discusión
Medida plenamente integrada en el ejercicio de una UCI, aunque falta formación para su correcto abordaje.
Conclusiones
Aunque es una medida ampliamente extendida, la AMSV sigue generando dudas. Se considera necesaria la figura de un “consultor” para abordar estas medidas.
Bibliografía
1. M. Butler, E. Ratner, et al. Decision aids for advance care planning: an overview of the state of the art. Ann Intern Med, 161 (2014), pp. 408-418.
2. O. Rubio, A. Arnau, et al.Limitation of life support techniques at admission to the intensive care unit: a multicenter prospective cohort study. J Intensive Care., 6 (2018), pp. 24
Cómo citar:
Mora-Aznar, M. ¿Qué significa para los profesionales de una UCI la adecuación de medidas de soporte vital -AMSV-? [internet] Bioética y Ciencias de la Salud. 2021 Enero-Junio; Vol 9 (1).
Revista BIOÉTICA Y CIENCIAS DE LA SALUD by SOCIEDAD ANDALUZA DE INVESTIGACIÓN BIOÉTICA is licensed under a Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0).